杨健之医生的科普号

携带者父母的后代将来的生育选择

PGT能筛选出健康的孩子吗？

PGT对女性身体的伤害

PGT所需的费用

有遗传病妈妈的再次生育选择

显性遗传病患者后代的生育建议

PGT能做双胎吗？

在国际罕见病日所做的演讲

1. 患有巧克力囊肿，可以选择自然受孕吗？首先要看囊肿的大小，如果囊肿比较大的话，就要考虑手术了，那么这个时候就要看你的年龄，如果年龄大于35岁或者是高龄的情况下，考虑到将来的生育问题，我们可能会建议你先来做体外受精，把胚胎冻起来，再去手术处理囊肿后，然后再移植胚胎。这样既可以解决囊肿的问题，也保护了生育功能。而如果你比较年轻，卵巢功能也是好的，那就可以先去手术，再考虑自然受孕。另外，其他的一些情况也是要考虑的，比如说你的输卵管是不是通畅，男方的精子是不是有问题等等。所以说巧克力囊肿，能不能自然受孕首先取决于囊肿大小，其次要考虑患者的年龄，要对卵巢功能进行评估，还要结合其他情况，比如说输卵管和男方的情况。2. 高龄夫妻怀孕困难，该查谁？高龄夫妻如果怀孕有困难的话，我们建议双方一起做检查，因为除了高龄，有的时候女方可能会有一些问题，男方也不排除有精液的一些异常，所以这个时候，双方同时来做检查，有利于更早发现问题，节约时间。3. 发现家族有多囊肾，37岁女性意外怀了孕（上个月）有什么危害吗？多囊肾的表现有可能是比较轻的，如果家族相对都是比较轻的情况，那可能对日常生活没有很大的影响，但如果有肾衰，需要做透析的情况下，那么对生活质量还是有很大的影响的，甚至威胁生命，所以说如果是意外怀孕的话，那么建议可以去做一下产前诊断，一来可以判断你的小孩有没有携带发病基因，会不会发病，另外也可以根据B超等检查判断严重程度。4. 32岁备孕3年一直没有怀孕，月经正常无妇科疾病，为什么?32岁，如果月经正常，备孕了三年没有怀孕的话，那么下一步可以从这几个方面去看：一是排卵情况，月经正常的话，不一定代表正常排卵，所以可以做一下卵泡监测，看看排卵是不是正常，同时也可以选择一个最佳的受孕时间。第二呢，可以做一下男方的检查，看看男方精液有没有异常。在这两者都正常的基础上也可以查一下输卵管有没有问题。5. 37岁1年前胎停流产过，还能自然受孕吗？37岁属于高龄，如果有过一次胎停的话，首先要看这个胎停的流产物有没有做过基因检测，如果没有做过检测，也没有其他的问题的话，那么只有一次胎停的话也还可以自然怀孕，但是建议在卵泡监测下自然妊娠，这样有利于在检测中发现一些问题。第二种情况呢，如果是做了胚胎的检测是有问题的，那就要看是什么问题，如果是跟遗传有关的问题的话，那可能就是要考虑做PGT；如果只是染色体的数目异常的话，也可以自然受孕。第三种情况就是做了胚胎的检测，但是没有问题，那么这种情况下还是可以自然怀孕的。6. 高龄备孕需要查什么项目？高龄备孕的话首先女方可以做一下卵巢储备功能的检查。也就是说可以测个内分泌，了解一下卵巢的功能，另外也可以做一个B超，看一下窦卵泡的数目。第二可以做卵泡监测，看看排卵是不是正常。第三个可以做一下男方的精液检查，排除一下男方的问题。最后在上述检查都正常的情况下，可以检查一下输卵管是否通畅。7. 44岁想生二胎，备孕时需要注意什么？44岁如果想生二胎的话，就取决于你这个二胎的生育愿望是不是迫切。如果你已经有一个小孩了，只是想再有一个小孩来个锦上添花，那么也可以自己试孕；积极一点的话，也可以来做卵泡监测，在监测下怀孕以提高成功率；如果你比较迫切想要二胎，想抓紧时间的话，当然也可以来做试管，甚至于做PGT都是可以的。8. 正在吃中药调理的期间，怀孕了，小孩有影响吗？这个问题我觉得可以从这两个方面去判断，第一个，可以从药的方面去判断，你吃这个药的目的是什么？如果你在中药调理的时候你跟医生说了，你是打算怀孕，正在备孕的话，那么我想医生给你吃的药肯定是考虑到你在备孕的这个前提的，那么这种情况下怀孕，应该是对小孩没影响的；如果你吃的药跟怀孕是没有关系的，医生也不知道你正在备孕，这个就有可能对小孩有影响了；如果这个药是妊娠禁忌的，那这个小孩就不能要了。第二个呢，要看看吃药的时间，如果吃药在比较早期，而这个药也没有什么远期的影响，那么对小孩的影响应该不是很大；如果这个药吃的比较晚，比如说在排卵后，而且这个药有比较长的一个远期影响，那么这种情况下可能就会对小孩有影响了。9. 备孕要先拔智齿吗？对这个问题我个人认为，如果你这个智齿和你一直是相安无事的，没有什么影响的话，那么你备孕的时候就不用去专门拔智齿，去招惹它；如果你这个智齿一直是会给你找麻烦的，一直有反复的感染等等，那你可以在备孕以前把它拔掉，以避免怀孕以后发生问题，造成处理起来投鼠忌器。10. 家族有好几位乳腺癌患者，备孕需要注意什么，能生一个以后不患乳腺癌的小孩吗？如果家族有乳腺癌病史的话，首先建议你做个家系分析，看看是不是这些病人都携带有某个基因，就是找出这个病是不是跟某个基因有明确的关系，如果有针对性的话，就可以考虑做PGT，把这个基因阻断掉，但是有一个问题要注意的就是肿瘤这个问题是一个易感性，带有这个基因只是很容易发生这个肿瘤，并不是一定发生的；另外，肿瘤的发生还有许多后天环境因素等等的影响。所以说如果是阻断，只是阻断一个易感性，不一定能够完全防止肿瘤的发生。